Diagnostico

Criterios diagnósticos
El DSM-IV-TR (2002) refiere que para poder ser diagnosticada como tal, la dependencia a sustancias ha de conllevar un patrón desadaptivo de consumo que conlleva malestar o deterioro (físico, psicológico o social) y junto al que han de darse, al menos, tres de los siguientes criterios en algún momento de un período continuado de 12 meses:
• Tolerancia
• Abstinencia
• La sustancia es consumida en cantidades mayores o durante más tiempo de lo que se pretendía en un principio
• Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir el consumo o de controlarlo
• Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia, consumo o recuperación de sus efectos
• Se da una importante reducción de las actividades cotidianas del sujeto debido a la ingesta de la sustancia
• Se continúa consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de sus potenciales riesgos
El CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, 2005) refiere que para poder hablar de dependencia han de presentarse tres o más de los siguientes criterios en un periodo de 12 meses:
• Fuerte deseo de consumir la sustancia (Craving).
• Dificultades para controlar dicho consumo
• Síndrome de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo
• Tolerancia
• Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. Inversión cada vez mayor de tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia o con la recuperación de sus efectos
• Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus efectos perjudiciales
Los anteriores criterios hacen referencia tanto a aspectos relacionados con la dependencia física como con la psicológica.
Circuitos neurales implicados en la dependencia
• Área tegmental ventral
• Núcleo accumbens